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使用生物制剂对抗类风湿关节炎的感受?

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发表于 2016-4-22 13:28:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
想调查一下使用生物制剂对抗类风湿关节炎的病友们都有什么体会?
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发表于 2016-4-22 13:28:10 | 显示全部楼层
很多风湿病患者都听说过“生物制剂”这个词,但由于其价格较贵,在整个风湿病人群体重使用的仍占少数,所以很多患者朋友都觉得他很“神秘”。因此也造成了很多关于生物制剂的谣言,有人认为用了生物制剂是“最后一招”,用了之后其他的药物就再也不管用了;也有的人认为生物制剂副作用大不要亲易尝试;当然也有人认为其“效果强大”,是风湿病治疗的“仙丹”……其实这些认识都是不正确的。
那么究竟什么是生物制剂呢?他的作用和适用范围是什么呢?本文将给各位朋友正确的认识生物制剂。
简单的说,在风湿病领域,生物制剂其实就是利用生物技术制造的单克隆抗体。目前风湿科应用较多的是:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱关节病、银屑病关节炎、白塞病等。我们知道,风湿病发病原因往往不明,但目前的研究已经表明,某些重要因子参与这些风湿病的发病。比如类风湿关节炎的发病就和“肿瘤坏死因子α”、“白细胞介素6”,强直性脊柱炎就和“肿瘤坏死因子α”这些因子关系密切——我们姑且称这些因子为“犯罪因子”。
传统的药物如甲氨蝶呤、来氟米特等均是通过抑制这些犯罪因子的生成者——淋巴细胞来达到抑制这些因子的目的,但很不幸的是,抑制了淋巴细胞后,犯罪因子生成减少了,但人体需要的“好的因子”也一并减少了,因此带来骨髓抑制、肝功能损害等不良反应,且由于传统药物难以实现“精确打击”,对于一些患者效果不佳。如果用战争比喻的话,来氟米特、甲氨蝶呤等传统药更像是“地毯式轰炸”——威力大但精确性不足,可能误伤平民。
而“生物制剂”则不同,他是药物中的“精确制导武器”,可以实现对犯罪因子的“精确打击”。因此往往起效快,有效率高,有些对传统药物(来氟米特、甲氨蝶呤等 下同)不佳的患者也可获得很好的疗效。相比于传统药物,生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。但不幸的是,“生物制剂”价格相对昂贵;虽然总有效率大于传统药物,但也非人人有效,患者发生感染的风险相较于传统药物略高,也一定程度的限制了他的应用。
以上介绍完了生物制剂,那么什么情况下我们需要选择生物制剂呢?
1,病情较重的:生物制剂起效快、总有效率高,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎病情较重或起病很急的,可首先生物制剂——这类似于打仗时美国人总首先对敌人进行精确的空中打击。重拳猛击,一下子控制住病情后,再逐渐过度到传统药物的治疗中去。
常见的病情重的情况有:类风湿关节炎全身多关节肿痛、全身炎症反应重的;类风湿关节炎存在关节外表现的;强直性脊柱炎伴发热(炎症风暴)的;强直性脊柱炎髋关节受累的(将会直接影响到今后行走);白塞病合并白塞性肠病、白塞性脑病的,等等。
2,传统药物治疗不佳的:传统药物治疗不佳的患者可换为生物制剂治疗,以达到缓解病情,保护关节/脊柱功能的目的。传统药物治疗不佳常见于以下情况:(1) 经过3个月传统药物治疗后病情不减轻或经过6个月病情未缓解(既仍有>1个关节肿痛)的类风湿关节炎患者。(2) 使用非甾体类抗炎药(如西乐葆、美洛昔康、依托考昔等)治疗1个月后腰背仍疼痛僵硬的强直性脊柱炎患者。(3)其他情况下病情控制不佳的。
3,使用传统药物治疗出现副作用的:传统药物往往有一些不良反应:如肝功能损害、白细胞降低、影响月经、肺纤维化等等,因为此类副作用不能使用传统药物的患者,可以患者未生物制剂治疗。
以上简要介绍了什么是生物制剂,他的优势和缺点,他的应用范围,我想大家一定对生物制剂有了一个新的认识。最后,跟患者朋友们说一句,生物制剂、传统药物均是风湿科医生手中的武器,都在对抗疾病的战争中发挥了巨大的作用,并且不能相互替代。更不会“使用了生物制剂,传统药物就没有效果了”这种情况。他们之间是可以根据病情换用的。
最后希望患者朋友们,能够听从医生指导,正确选择药物的使用,不要听信谣言,害了自己。谢榆医生欢迎各位留言,有时间我会尽力解答大家的疑问。
最后,列举常见的生物制剂,治疗靶点,及适应疾病:
药物
靶点
疾病
依那西普(恩利)
肿瘤坏死因子α
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱关节病、白塞病、炎性肠病
益赛普
肿瘤坏死因子α
同上
阿达木单抗(修美乐)
肿瘤坏死因子α
同上
英夫利昔单抗(类克)
肿瘤坏死因子α
同上
托珠单抗(雅美罗)
白细胞介素6
类风湿关节炎
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