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急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?

2018-8-9 16:15| 发布者: 谢文| 查看: 294| 评论: 0

简介:急性荨麻疹的临床表现急性荨麻疹的辅助检查急性荨麻疹的组织病理急性荨麻疹的诊断要点  荨麻疹在人群中比较常见,任何年龄均可发病,但30-50岁多见,女性患者比男性多,大约1.12-1.72:1。  急性荨麻疹一般在人的 ...

  荨麻疹在人群中比较常见,任何年龄均可发病,但30-50岁多见,女性患者比男性多,大约1.12-1.72:1。

1急性荨麻疹的临床表现

  急性荨麻疹一般在人的一生中仅发生1~2次,人群发病率33%以上,多发于中青年,男女均可患病,仅1/2左右患者能找到原因。约10%的急性荨麻疹患者可以转变成慢性荨麻疹,另外,有异位素质的患者易患急性荨麻疹,引起的原因通常是对食物、药物等过敏。荨麻疹患者中有54%有异位素质,33%有荨麻疹家族史。

  急性荨麻疹的皮损特点为全身任何部位皮肤或黏膜迅速出现风团,在风团出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风团出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不振、全身不适、头痛或发热。

  初起的风团是粉红色斑,很快水肿隆起,变为大小不一的风团,由于水肿的压迫和较小动脉的收缩,风团中心变成黄白色,用两个手指捏皮损,则有典型橘皮样外观。小的风团如针头大,大的如手掌大,形状不一,数目多少不一。有时,风团呈环形可称环状荨麻疹;几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,称为地图形荨麻疹。


急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?87 作者: 来源:


  风团可在数秒或数分钟内发生,持续3~4h,最长到48h消失。风团消失的快慢可能与局部肥大细胞组胺贮存和消耗速度有关。风团消退后,其附近和它处皮肤会出现新风团,风团消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风团的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤、黏膜。风团有不同程度瘙痒,有些患者有烧灼、刺痛、挤拧感,深部肿胀可以引起疼痛。

  急性严重性荨麻疹可以有全身症状,可能是机体器官对肥大细胞释放介质的反应。系统症状如下:全身不适、发热、头痛、食欲不振。最易波及的脏器是呼吸和消化系统,对食物过敏者,可有口腔黏膜和舌黏膜水肿、软腭和咽喉水肿,继发吞咽和呼吸困难。咽喉水肿的早期症状是声音嘶哑,除在先天性血管性水肿和寒冷性荨麻疹中这些症状一般不威胁生命。支气管痉挛可引起喘息,多见于异位素质患者。累及胃肠道可发生痉挛性腹痛、呕吐和腹泻,有些患者胃酸增加,引起肠道溃瘍和出血。

  关节痛是荨麻疹血管炎综合征和血清病症状之一。波及神经系统可发生脑水肿、智力降低、轻度偏瘫、昏迷或惊厥。波及心脏可发生胸痛,心电图显示心肌缺血。其他如肝、肾、胰等器官极少波及


急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?4 作者: 来源:


2急性荨麻疹的辅助检查

 1. 常合并急性感染,白细胞总数会升髙,中性粒细胞比例上升。


 2. 此方法是将可疑引起风团的物质轻轻地摩擦入有轻微皮损的或健康的皮肤中。方法是用硬的物体将过敏原摩擦进前臂皮肤,过敏原主要沿毛囊进入皮肤,造成早期的毛囊性风团,在20分钟后观察结果。此方法较开放性斑贴试验的敏感性稍高,与皮内试验比,敏感性差10000倍。


急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?38 作者: 来源:


3急性荨麻疹的组织病理

  急慢性荨麻疹风团的病理改变真皮乳头层和网状层水肿,小静脉扩张,早期没有炎细胞浸润。电镜观察有肥大细胞脱颗粒,颗粒肿大,电子密度低。角质形成细胞、血管内皮细胞和神经细胞胞质内可以有空泡。晚期风团血管周围有少数淋巴细胞或嗜酸性粒细胞浸润,风团超过24h,细胞浸润显著,有较多单核细胞浸润。浸润的淋巴细胞主要是辅助性T细胞。


急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?23 作者: 来源:


4急性荨麻疹的诊断要点

  全身任何部位皮肤或黏膜迅速出现风团,伴瘙痒或有麻刺感。风团可在数秒或数分钟内发生,持续3~4h,最长到48h消失。风团消退后,其附近和他处皮肤会出现新风团,风团消失后,皮肤恢复正常。


急性荨麻疹的临床表现和诊断标准有哪些?84 作者: 来源:


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