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询问荨麻疹患者病史时应注意哪些问题?

2018-9-21 10:56| 发布者: 谢文| 查看: 267| 评论: 0

简介:尽管医学现代化程度不断提高,实验及其他辅助诊断技术应用日益广泛,但不可忽视的是,详细可靠的病史记录,仍是临床工作的基本环节,荨麻疹诊断过程中,病史采集自然不能例外。 由于荨麻疹往往时起时伏、时现时隐, ...

    尽管医学现代化程度不断提高,实验及其他辅助诊断技术应用日益广泛,但不可忽视的是,详细可靠的病史记录,仍是临床工作的基本环节,荨麻疹诊断过程中,病史采集自然不能例外。


    由于荨麻疹往往时起时伏、时现时隐,患者就诊时不一定有风团存在,采集病史时,除一般常规项目外,主要达到两个基本目的:即弄清患者究意患何种荨麻疹,并且通过病史探寻可能发病的原因。


询问荨麻疹患者病史时应注意哪些问题?43 作者: 来源:


    为了达到第一个目的,应询问荨麻疹发病的时间,风团分布、部位、形态、大小、数目,主观感觉,是否有口唇肿胀、发热、关节痛、淋巴结肿胀与其他全身症状,是否存在加重因素(如冷、热、光、情绪等)等。如发病时间在2个月内,发病急,数目多,成团成簇,痒感明显,并伴有轻度全身症状者可能为急性荨麻疹,若在成人则药疹引起可能性大,在儿童则应注意食物与感染的因素。如风团或瘙痒局限于手部,而且在接触蔬菜、肉类后引起,则可能为过敏接触性荨麻疹。如皮疹存在 时间很短(约1小时)、痒,而且在洗热水浴后出现,形态很细小的风团,则可能为胆碱能性荨麻疹。


询问荨麻疹患者病史时应注意哪些问题?79 作者: 来源:


    第二个目的是尽量从病史中寻找荨麻疹的发病原因,尽管大多数慢性荨麻疹病因不明,但如询问恰当,仍有机会获得蛛丝马迹,这对荨麻疹预防有重要价值。成人急性荨麻疹应注意近期用药史,注意青霉素、磺胺等药物引起过敏可能,也要注意是否使用过组胺释放剂等一类药物,慢性荨麻疹应注意阿司匹林、非留体类消炎药物使用的情况以及与慢性荨麻疹发病之间关系。小儿应注意饮食、感染、虫咬等因素,帮助家长一起想适当方法加以筛选。对局部发生的荨麻疹要注意冷、热等物理因素影响,并且注意职业情况及近期化学物质接触情况。此外,在某些慢性荨麻疹患者中,应注意是否存在焦虑、沮丧、情绪波动等心理精神因素及其偶然发生刺激因素(丧偶、离婚、家庭不和等)。当然,除注意皮肤情况外,还应注意是否伴发热、关节痛等全身症状。家族史在诊断家族性冷荨麻疹、遗传性血管性水肿等遗传性荨麻疹至为关键。


    采集病史后,接下来就应当做必要的体格检查,及根据情况做一些必要的实验室检查、皮试及一些特殊项目试验,印证初步诊断,并深入了解发病机制及原因。

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