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来看!慢性荨麻疹治疗对策!

2018-8-27 16:30| 发布者: 谢文| 查看: 434| 评论: 0

简介:详问病史,寻找病源中医学,辨虚实中西医结合治疗预防荨麻疹复发  理论上讲,只要能找到慢性荨麻疹的过敏原,并加以祛除,经过很短时间,就会自动痊愈。尽管寻找慢性荨麻疹的确切原因,有诸多困难,但通过耐心仔细询问病 ...


1详问病史,寻找病源
  理论上讲,只要能找到慢性荨麻疹的过敏原,并加以祛除,经过很短时间,就会自动痊愈。尽管寻找慢性荨麻疹的确切原因,有诸多困难,但通过耐心仔细询问病史,不仅可以了解慢性荨麻疹发生、发展演变及治疗过程,而且通过反复询问可以发现以往被忽视的致病因素,有时能找到引起过敏的原因。
  慢性荨麻疹病人,部分伴有胃溃疡、甲亢、慢性鼻炎、慢性咽炎等疾病,对这类病人应同时积极治疗并发病。通过有效地治疗并发病,有助于消除慢性荨麻疹。

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2中医学,辨虚实

  目前,慢性荨麻疹治疗多从虚证论治,但也有不少病人属于虚实夹杂者。此外,尚有少数患者虽病久迁延而仍属实证者。临证宜详辨症状舌脉而细诊之。实证直攻,虚症直补,虚实夹杂者扶正祛邪、攻补兼施。现仅就实、虚二证而述之。

(1)虚症
  在辨证为虚的情况下,应进一步辨气虚还是血虚,或是气血两虚;虚在哪一个脏腑,是牌虚还是肾虚等等。
 ① 补益气血法:常用方为当归饮子,八珍汤、十全大补汤等。若脾气虚为主者可用补中益气汤、归脾汤;脾肺气虚明显者,宜用玉屏风散。
 ② 补肾法:补益气血法疗效欠佳的慢性荨麻疹患者,临床可配伍补肾法治疗。对于肾阴亏虚者,常用六味地黄丸化裁,偏阴虚火旺者,用知柏地黄丸;属肾阳虚衰者,用金匮肾气儿加减。对老年慢性荨麻疹,辨证论治可加入六味地黄;若有明显肾阳虚者,又当配服金匮肾气丸为是。
 ③ 调摄冲任:与女性月经等有关的慢性荨麻疹,常与冲任失调有关,临床可以四物汤合二仙汤加减。肝郁之证明显者,用逍遥散化裁。对于虚证慢性荨麻疹,临床多配伍荆芥、防风等疏风止痒中药。疏风止痒中药,既可止痒,又能疏通皮肤腠理,引药入表,有利于气血覆布体表,营养皮肤。若因虚而生内风者,可配伍一、二味平熄内风的中药,如全蝎、地龙、僵蚕、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等。对虚证配伍上述祛风药效果欠佳者,酌伍收敛之品,如乌梅、五味子、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎等,有时可以取得意想不到的疗效。另外,虚证日久,因虚致瘀,故常须在辨证处方中加入一、二味活血通
络之品,如当归、丹参、鸡血藤、红花等。

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(2)实证
  慢性荨麻疹属实证者,常见的致病邪气不外风、湿、寒、热、察等。因“风邪所致者,临证分为风寒、风热两种证型。风寒者,常用药物有荆芥、防风、桂枝、麻黄、羌活、紫苏等,代表方有荆防败毒散、桂枝汤、麻黄汤等;风热者,常用药物有桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、薄荷等,为增加辛凉解表药的作用,临证可于辛凉之中配以小量辛温解表之品,使辛温药不燥,既有利于透邪外出,又不背辛凉之旨。代表方如银翘散、消风散等。若风热日久不解者,应搜剔风热之邪,可选用乌蛇驱风汤。
  因“湿”而致者,要化湿、利湿。常用药物有苍术、薏苡仁、茵陈、茯苓皮、白鲜皮、地肤子、苦参等。常用方为龙胆泻肝汤、多皮饮等。
  由“寒”而致者,除外感风寒外,内寒多为肺、脾、肾等寒证,可用干姜、桂枝、肉桂、附子、鹿角霜等,代表方如小青龙场、阳和汤等。
  因“热”所致者,须清解热邪,最好选用同时具有抗过敏作用的清热解毒中药,如清热解毒的马齿苋、连翘,清热凉血的丹皮、赤芍、紫草,清气分药的石膏、知母等。临床上,有顽固性荨麻疹久治不愈,因它病用抗生素后,荨麻疹随之而愈者,这与清热解毒中药之作用有异曲同工之妙。
  风、湿、寒、热日久壅郁,皆能致“瘀”,因此,慢性荨麻疹患者均存在程度不同的“瘀滞”状态。常用的活血通络药有丹参、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。代表方如桃红四物汤、血府逐瘀汤等,必要的时候阳和汤,当归四逆汤等亦在应用之列。
  对实证患者,慎用牡蛎、乌梅、五味子等收敛之品,以免敛邪而致荨麻疹缠绵难愈。
3中西医结合治疗
药物治疗
 (1) 中西药联合应用:风团发作其间中西药并用,待皮疹控制以后停用西药或渐减西药,继续用中药治疗2-3周。对长期应用西药而效果不好的慢性荨麻疹患者,则单用中医中药治疗。
 (2) 结合药理研究用药:现代医学研究表明:荆芥、蝉蜕、苦参、白鲜皮、连翘、地肤子、黄芩等具有明显的抗过敏作用,临床可根据辨证而随症选药。

非药物治疗
  包括针灸、耳针、穴位注射、拔火罐、自血疗法等多种疗法。临证可以中药内服为重,配合使用非药物疗法,确能增加临床疗效。

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4预防荨麻疹复发

  由于慢性荨麻疹的致病原因不易找到和去除,所以慢性荨麻疹常反复发作。“治未病”是中医预防疾病发生的重要指导思想,从以下几个方面入手,有助于防止慢性荨麻疹复发。

1.消除诱因
  对被证实与慢性荨麻疹发作确有关系的食物,要避免食用,有时还要避免使用类似结构或有交叉成分的食品。食物时,宜细嚼慢咽,不贪食,保持良好的消化状态。多饮水,保持大便通畅。但也不可过分地严格“忌口”,以免影响身体的营养,反而不利于病情;对易引起药疹的药物,慢性荨麻疹患者要谨慎便用,尽量选择不易引起过敏的药物,对于通过花粉、粉尘、动物皮屑等引起者,应尽量避免接触这类过敏原;由冷、热、日光等物理性刺激诱发者,应注意气候变化增添衣物,避免阳光直接照射。胆碱能性荨痳疹要避免精神紧张。受热、情绪激动,用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹的发生;劳力伤气,房劳伤肾,均可致正气不足,遇外邪侵袭,每易致病情复作,因此,要避免劳倦过度。

2.控制感染
  荨麻疹的发生与感染有密切关系,一般的感染源有寄生虫、病毒、细菌、真菌等。中药驱虫药对寄生虫感染,有较好的疗效;清热解毒类中药具有广谱抗菌的特点,在辨证的基础上,适当配伍,有助于减少荨麻疹的复发。

3.清除余邪
  余邪未尽常是慢性尊麻疹迁延难愈和反复发作的重要原因。因此,治疗慢性荨麻疹,祛邪务净,邪未净者,不可妄补。清除余邪,要注意给邪出路,如便秘者,要用泻下药,使邪从大便而出。另外,不可早用或过用牡蛎、乌梅、酸枣仁、五味子等收敛药。

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